До 80% взрослых с СДВГ имеют по крайней мере одно сопутствующее психическое расстройство [1, 2], включая расстройства настроения и тревоги, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), и расстройства личности. Поэтому дифференциальная диагностика СДВГ зачастую затруднена.
Это значит, что у взрослого СДВГ и биполярное расстройство может быть одновременно. И это важно учитывать при лечении и коррекции СДВГ.
Что общего в симптомах:
Гиперфокус, раздражительность, отвлекаемость, много идей в единицу времени.
Дифференциальная диагностика СДВГ и БР
| СДВГ | Биполярное расстройство | |
| Основные симптомы | проблемы с концентрацией внимания, трудности в организации задач и действий, излишняя активность | эпизоды мании или гипомании, сопровождающиеся повышенной активностью, уменьшенной потребностью в сне и риском для себя. |
| Продолжительность и частота симптомов | симптомы обычно присутствуют с детства и могут длиться на протяжении долгого времени, но они не характеризуются периодами мании или гипомании и депрессии. | эпизодические изменения настроения по несколько недель или даже месяцев. Эпизоды могут чередоваться с периодами нормального настроения |
| Средний возраст диагностирования | 7 лет | 25 лет |
| Изменчивость настроения | Сильно зависит от обстоятельств | Слабо зависит от обстоятельств |
| Проблемы с памятью | — | присутствуют |
| Нормальное настроение при пониженной активности | не бывает | бывает |
Отличия синдрома дефицита внимания и гиперактивности от биполярного расстройства у подростков:
- Симптоматика: подростки часто испытывают быстрые и частые перепады настроения. Маниакальные фазы могут проявляться как раздражительность, агрессия или гиперактивность, а не эйфория. Депрессивные эпизоды могут быть глубже и сопровождаться высокой суицидальной опасностью.
- Диагностика: сложнее из-за частых изменений настроения, которые могут быть приняты за нормальное подростковое поведение. Симптомы могут также пересекаться с другими
расстройствами, такими как СДВГ, тревожные расстройства или депрессия. - Поведение: подростки могут демонстрировать более рискованное поведение, включая употребление алкоголя и наркотиков, что осложняет диагностику и лечение. Также могут быть проблемы с академической успеваемостью и социальными отношениями
- Лечение: важна работа с семьей и школой. Используются комбинации психотерапии и медикаментов (с осторожностью).
- Продолжительность и прогноз: более высокая вероятность рецидивов и необходимость долгосрочного наблюдения.
Список литературы:
- Торгерсен Т., Джерван Б., Расмуссен К. СДВГ у взрослых: исследование клинических характеристик, нарушений и сопутствующей патологии.
Норд Дж. Психиатрия. 2006;60(1):38–43. - Sobanski E, Bruggemann D, Alm B, Kern S, Deschner M, Schubert T, et al.
Психиатрическая коморбидность и функциональные нарушения в клинически направленной выборке взрослых с синдромом дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ). Euro Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2007;257(7):371-7. - Самарский, Д.М. Комплексный анализ невнимательности, импульсивности и гиперактивности у лиц с СДВГ юношеского и зрелого возраста / Д.М. Самарский, Я.Е. Бугаец, И.В. Сосновская // Медицина и здравоохранение. — 2012. — №9. — С. 59-70.
- Чутко, Л.С. Синдром дефицита внимания у взрослых: клинико-психофизиологические проявления / Л.С. Чутко, С.Ю. Сурушкина, Е.А. Яковенко // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: медико-биологические науки. -2014. — № 1. — С.65-71.