Когнитивно-поведенческое направление психотерапии продолжает развиваться.
И новое направление когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на потребности (КПТ-ОП или ТОП) создана рабочей группой Ассоциации когнитивно- поведенческой психотерапии (Ковпак Д.В, Зрютин М.А., Муртазин А.И и др).
Терапия, ориентированная на потребности, — это системный подход к лечению, изменениям и развитию человека на основе адаптивных, функциональных и конструктивных стратегий удовлетворения его ведущих потребностей. [1]
Для того, чтобы помочь клиенту терапевт выявляет базовые и актуальные потребностей человека в биологической, психологической и социальной сферах его жизнедеятельности. Помогает увидеть где существует «дефицит» и помогает его устранить.
Данная терапия относится к когнитивно-поведенческому направлению психотерапии и использует концептуализацию КПТ (расширенную анализом потребностей) и использует весь арсенал его современных методов и техник.
О необходимости включения потребностей в психотерапевтическую работу писали многие авторы психотерапевты, в том числе Альберт Эллис, Артур Фримен, Джефри Янг.
Потребности — состояние, присущее всем живым организмам и выражающее их зависимость от объективных условий.
В контексте биопсихосоциальной модели Дж. Энгеля потребности человека можно разделить на три домена — Биологические, Психологические, Социальные потребности.
К биологическому домену мы относим потребность в выживании ( кислород, вода, питательные вещества, и прочее) и сохранении физиологического благополучия, потребность в безопасности и иные биологические потребности (секс).
К психологическому домену — потребность в познании, развитии и эмоциональные потребности (удовольствие, любовь, игра и т. д.) и иные психологические потребности,
К социальному домену — потребность во взаимодействии, в общении, принадлежности (признании, принятии, принадлежности) и иные социальные потребности.
И с момента рождения мы накапливаем свой опыт взаимодействия с миром через то, насколько хорошо нам удается удовлетворять свои потребности во всех трёх доменах. Опыт фрустрации (неудовлетворения) потребностей сенситивных периодов развития (например Развитие двигательных навыков — с рождения до 3 лет, социальных навыков — 3–6 лет и так далее ) формирует значимые данные детства (ЗДД).
Значимые данные жизни (жизненные ситуации или этапы, которые клиент выделяет своей важностью, сложностью или травматичностью) в КПТ-ОП анализируются в контексте какие потребности не удовлетворялись в необходимой степени и какие глубинные убеждения и схемы, компенсаторные стратегии или квазипотребности сформировала психика человека.
Концептуализация КПТ-ОП представляет собой дальнейшую эволюцию когнитивной концептуализации через интеграцию биопсихосоциальной модели потребностей.
Благодаря этому лучше виден феномен человека в качестве сложной, открытой динамической системы (а значит можем находить способы оптимизации взаимодействия с внешней средой) и ее развития (то есть осознание существующих проблем через способы неэффективного взаимодействия, которые сформировались ранее).
Стратегия терапии в КПТ ТОП — осознать свои ведущие потребности и научиться удовлетворять их естественно и экологично.
Первый этап (диагностический) — увидеть, что причина проблем это дисфункциональные способы удовлетворения потребностей. Или удовлетворение квазипотребностей вместо истинных.
Наш жизненны опыт кристаллизуется в виде когнитивной карты (включающей образ себя, других и мира). И мы смотрим сквозь этот кристалл в день сегодняшний.
Зачастую нам сложно «увидеть» альтернативные возможности удовлетворения своих потребностей, поскольку они «не репрезентированы или»не прописаны» или кажутся невозможными в картине мира.
На втором этапе происходит формирование функциональных альтернатив. Устаревшие способы удовлетворения потребностей заменяются актуальными. Изменяем дисфункциональные мысли и убеждения. Компенсаторные стратегии заменяем адаптивным и эффективным поведением.
Возможно потребуется формирование новых навыков, которых не было до этого момента.
На третьем этапе происходит закрепление функциональных альтернатив ( и паттернов мышления и поведения), сформированных на предыдущем этапе. Именно за счет тренировки закрепление будет происходить не только на психологическом, поведенческом, но и на нейрофизиологическом уровне (условных рефлексов и формирования новых связей нейросети).
Техника «Линия жизни»
Где учиться когнитивно-поведенческая терапия, ориентированная на потребности
На данный момент (2025 год) обучение проходит в Москве очно на курсе Ассоциации Когнитивно-поведенческой психотерапии.
Литература.
- Терапия, ориентированная на потребности. Дмитрий Викторович Ковпак.
- Когнитивная карта клиента в когнитивно-поведенческой терапии ориентированной на потребности Ковпак Дмитрий Викторович